Otrava houbami

Přehled intoxikace houbami

Syndrom faloidní-hepatorenální

(muchomůrka zelená hlízovitá (Amanita phalloides), muchomůrka jarní (nejčastěji se zamění za žampion, bedlu, májovku)

• Doba latence: 6-24 hodin
• symptomatologie: GIT symptomatologie, hepatorenální selhání
• toxiny: amatoxiny (termostabilní cyklické oktapeptidy) amanitin a phaloidín
• patogeneze: toxiny vychytávány v játrech, vylučovány žlučí a poté kolují v enterohepatálním oběhu; v buňkách se váží na RNA polymerázu a inaktivují ji, čímž zastaví proteosyntézu → po spotřebování již vytvořených proteinů buňka hyne
• terapie: zvracení, výplach žaludku, masivní dávky carbo animalis (1g/kg á 2-4hodiny) - ruší enterohepatální cyklus silibinin, hemodialýza/hemoperfúze, komplexní podpůrná péče (úhrada tekutin, substituce koagulačních faktorů, glc s inzulínem); posledním řešením je transplantace jater
• prognóza: špatná (smrt asi do týdne na cirkulační selhání nebo septický šok), přežití 10−20 %
• poznámka: 85 % amatoxinů se vylučuje nezměněno ledvinami, poškození ledvin je spíše podmíněno dehydratací (i při terapii nutno dbát na udržení vodní a elektrolytové rovnováhy)
• příklady hub: muchomůrka zelená hlízovitá (Amanita phalloides), muchomůrka jarní (nejčastěji se zamění za žampion, bedlu, májovku)

Syndrom gastroenterodyspeptický

(hřib satan, některé žampiony a holubinky)

• Doba latence: < 2 hodiny
• symptomatologie: gastrointestinální
• toxiny: neznámý
• terapie: symptomatická
• prognóza: dobrá
• poznámka: -
• příklady hub: hřib satan, některé žampiony a holubinky

Syndrom muskarinový

(vláknice, strmělky)

• Doba latence: < 2 hodiny
• symptomatologie: pocení, slinění, lakrimace, mióza
• toxiny: muskarin
• terapie: výplach žaludku, atropin
• prognóza: závisí od požitého množství
• poznámka: -
• příklady hub: vláknice, strmělky

Syndrom mykoatropinový-neurotoxický (muskarinový)

(muchomůrka červená (Amanita muscaria) a tygrovaná (Amanita pantherina))

• Doba latence: < 3 hodiny
• symptomatologie: muskarinové příznaky - pocení, slzení, mióza, křeče, ikterus, průjem + ostatní GIT symptomatologie → přechod k příznakům anticholinergním - excitace, suchost kůže, tachykardie, halucinace, střídání euforie a deprese,...
• toxiny: muscimol, kyselina ibotenová, muskazon
• terapie: žaludeční výplach, aktivní uhlí, symptomatická terapie
• prognóza: relativně dobrá
• poznámka: nepodávat diazepam, atropin, barbituráty
• příklady hub: muchomůrka červená (Amanita muscaria) a tygrovaná (Amanita pantherina)

Syndrom orelaninový-nefrotoxický

(pavučinec plyšový)

• Doba latence: 36 hodin-17 dní
• symptomatologie: GIT symptomatologie, cefalea, křeče, oligurie, ARF
• toxiny: orelanin
• terapie: hemodialýza
• prognóza: špatná
• poznámka: dlouhá doba latence!
• příklady hub: pavučinec plyšový

Syndrom psylocibinový (psychotropní)

(lysohlávka)

• Doba latence: < 2 hodiny
• symptomatologie: halucinace
• toxiny: psilocybin, psilocin
• terapie: sedace, diazepam
• prognóza: dobrá
• poznámka: nepodávat anticholinergika
• příklady hub: lysohlávka

Syndrom gyromitrinový-hepatotoxický

(ucháč obecný)

• Doba latence: 6-12 hodin
• symptomatologie: cefalea, křeče, ikterus, průjem + ostatní GIT symptomatologie
• toxiny: gyromitrin
• terapie: výplach žaludku, carbo animalis, úprava MAC, i.v. pyridoxin, symptomatická terapie
• prognóza: nejistá
• poznámka: možná inhalační intoxikace
• příklady hub: ucháč obecný

Syndrom antabusový

(hnojník inkoustový)

• Doba latence: 6-24 hodin,
• symptomatologie: pocení, cefalea, tachykardie
• toxiny: koprin
• terapie: symptomatická
• prognóza: dobrá
• poznámka: symptomy jen po požití alkoholu
• příklady hub: hnojník inkoustový